Terveystalossa on viime vuosien aikana selvitetty tapauksia, joissa lääkäri on veloittanut asiakkailta ylihintaa.
Käytännössä kyse on siitä, että yksittäinen lääkäri on toistuvasti laskuttanut toteutunutta pidemmistä vastaanottokäynneistä. Kyse ei ole satunnaisista erehdyksistä, vaan toiminta on jatkunut pidemmän aikaa.
MOT:n tietojen mukaan ylihintaa laskuttaneet lääkärit ovat hoitaneet pääosin työterveyspotilaita.
Liikalaskutus on silloin helpompaa, sillä laskun maksaa työnantaja. Laskun maksava yritys ei potilassalaisuuden vuoksi tarkkaan näe, millaisista osista laskutus koostuu.
– Nämä ovat valitettavan ikäviä, harvinaisia yksittäistapauksia. Me ollaan niitä viime vuosina joitakin selvitetty per vuosi, sanoo Jukka Pitkänen, Terveystalon terveydenhuollon palvelujen johtava ylilääkäri.
Pitkänen sanoo, ettei tietosuojasyistä kommentoi tapauksia tarkemmin.
Aihetta käsitellään myös uudessa MOT-ohjelmassa Lääkäri saa potkut. Sen voi katsoa Yle Areenassa.
MOT: Lääkäri saa potkut
Lääkärien sopimuksia on irtisanottu
Terveystalo ei ole vienyt tapauksia poliisin tutkittavaksi. Johtava ylilääkäri Pitkänen kiistää, että rikosilmoituksia olisi vältetty mainehaitan pelossa. Hänen mukaansa jokainen tapaus harkitaan erikseen.
Osa tapauksista on kuitenkin ollut Terveystalonkin mielestä niin vakavia, että yritys on päätynyt purkamaan ammatinharjoittajina toimineiden lääkäreiden sopimuksia.
Terveystalo ei ole näissäkään tapauksissa vienyt asiaa asiakkaiden eli laskun maksavien yritysten tietoon eikä ylilaskutusta ole hyvitetty asiakkaille.
Pitkäsen mukaan kaikki tapaukset selvitetään ja käydään huolellisesti läpi. Nykyteknologian avulla pystytään hänen mukaansa tunnistamaan poikkeamat laskutusprofiilissa pidemmällä aikavälillä, mutta niitä ei pystytä yhdistämään yksittäisiin tapauksiin ja asiakkaisiin.
– On vaikeaa lähteä rikkomaan tietosuojaa. Meillä ei ole periaatteessa oikeutta lähteä katsomaan potilaskertomuksia pelkästään laskutuksen tarkistamiseksi, Pitkänen sanoo.
Lähestytään petosrikoksen tunnusmerkistöä
Rikosoikeuden professorin Kimmo Nuotion mukaan ollaan lähellä petosrikoksen tunnusmerkistön täyttymistä, jos asiakasta erehdytetään taloudellisessa hyötymistarkoituksessa ja tämä maksaa virheellisin perustein laskutettuja laskuja.
Kyse voi olla paitsi lääkärin rikosvastuusta, myös lääkäripalveluita tarjoavan yrityksen johdon vastuusta.
– Jos yhtiö on tietoinen siitä, että sen alaisuudessa harjoitetaan tällaista petollista toimintaa ja se hyötyy siitä, sitten voidaan kysyä myös yhtiön johdon rikosoikeudellisen vastuun perään, Nuotio sanoo.
Käytännössä siis myös yhtiön johto voisi tällaisessa tapauksessa mahdollisesti syyllistyä rikokseen.
Pois potkittuja siirtynyt toisiin lääkäriyrityksiin
MOT:n tietojen mukaan Terveystalosta ylilaskutuksen vuoksi pois potkittuja lääkäreitä on siirtynyt ammatinharjoittajiksi toisiin lääkäriyrityksiin.
Pihlajalinna kirjoittaa sähköpostivastauksessaan, että sillä ei ole tiedossa tapauksia, joissa olisi systemaattisesti laskutettu ylihintaa tai johdettu asiakasta tarkoituksella harhaan muillakaan tavoilla. Yksittäiset laskutuksen epäselvyydet selvitetään sekä asiakasyrityksen että lääkärin kanssa.
”Jos havaitsemme laskutuksessa toistuvia poikkeamia, puutumme niihin vakavasti”, Mehiläinen puolestaan kirjoittaa vastauksessaan.
Onko sinulla kokemusta ylilaskutuksesta työterveyshuollossa? Voit olla yhteydessä toimittajiin lähettämällä sähköpostia osoitteisiin tiina.lundell@yle.fi ja kirsi.skon@yle.fi.